보건복지부 주관 진료의뢰ㆍ회송 시범사업 참여 동의서

협력병의원 정보 입력란
요양기관 번호
의료기관명
대표자
주 소
참여의사	□ 참여 □ 불참
진료협력관련 전담인력(인원,직종)
시범사업 담당자 정보	담 당 부 서
	담당자 성명
	연 락 처	□ 전화: □ 팩스: □ E-mail:

우리병원은 보건복지부 주관 ‘진료의뢰ㆍ회송 시범사업’ 에 대하여 충분히 이해하였으며 대구가톨릭대학교 칠곡가톨릭병원의 협력 병․의원으로서 ‘진료의뢰ㆍ회송 시범사업’에 참여할 것을 동의합니다.

20  년      월     일

협력의료기관명:

대표자 :                (인)

대구가톨릭대학교 칠곡가톨릭병원장 귀하

회신처: 대구가톨릭대학교 칠곡가톨릭병원 진료협력센터, 전화 (053)320-2072, FAX (053)320-2130,

E-mail : tcmcchrc@daum.net

협력기관 간 진료의뢰․회송 시범사업 내용 안내

1. 시범사업의 목적

가. 진료협력체계를 갖추고 있는 일부 의료기관을 중심으로 진료의뢰·회송 시범사업을 실시하여 건강보험수가 모형의 타당성 및 확대 적용 가능성을 평가·검증하고 이를 통해 제도화 기반을 구축하고자 한다.

나. 병·의원과 종합병원 등의 대형병원 간 진료의뢰·회송 과정에서 발생하는 비용을 건강보험에서 일부 보상하여 충실한 협력진료를 유도하고 대형병원 환자 쏠림현상을 완화하고자 한다.

2. 시범사업의 내용

가. 진료의뢰: 1단계 진료기관(병·의원)에서 협력관계의 2단계 진료기관(종합병원·전문병원)으로 건강보험 환자 의뢰시 의뢰환자 관리료 산정

나. 진료회송: 2단계 진료기관(종합병원·전문병원)에서 1단계 진료기관(병·의원)으로 건강보험 환자 회송시 회송환자 관리료 산정

3. 시범사업의 적용 대상 및 행위

가. 대상: 건강보험 환자만 인정( 차상위, 보훈환자 제외)

나. 행위: 협력 병·의원이 해당 종합병원 또는 전문병원에 환자를 의뢰하는 경우

종합병원 또는 전문병원이 회송하는 경우

다. 진료의뢰서 및 회송서, 진료에 필요한 자료는 전자문서형태 또는 서면으로 전달

라. ‘진료의뢰·회송 중계 시스템’에 의뢰/회송 등록된 환자 기준으로 수가청구 가능